增生持续性疣状白斑的最佳治疗

上皮细胞连续性疣状环纹（PVL）是一种罕见的顽固连续性环纹，统称胃癌前病变，因其有较多确实演进为呼吸道鳞胃癌或疣状胃癌而具有致命连续性，极须要引起重视。举例来说耳鼻喉牙医精通现代环纹的病因和疗法，但大多却对 PVL 的警惕连续性不高。因此很多 PVL 病患者并未设法赢取正确疗法。

PVL 成果和疗法方面的循证现代医学讯息很少，为了确实该病小心因素所、诊疗征状和最佳疗法方案，美国内远超华 Mike O'Callaghan 联邦医疗中的心儿科的 Wesley 教授等回顾了 26 篇关于 PVL 的撰文，共计涉及确诊 329 例，于 2015 年 10 年底登载于 Otolaryngol Head Neck Surg Magazine上。他们搜索了 1985-2014 年间 Ovid、PubMed、Cochrane Database 和黑色文献，所归统称的学术研究大多有病患者随访和确实复发率。

该研究报告说明了 PVL 美国疾病控制与预防中的心外观上与现代结节细胞胃癌（SCC）各不相同，病患者多数为女连续性（66.9%）和不吸烟者（65.22%）。同时，酒类并非小心因素所。所归统称病患者的年纪为 63.9 岁，平大多随访上限为 7.4 年，这段时间内每个病患者平大多恶性肿瘤 9.0 次。基本上来说，学术研究统计数据不赞同年纪、连续性别和吸烟是恶连续性成果的小心因素所。

有人提议 PVL 与 人类瘤感染（HPV）的方面连续性。Palefsky 等在 7 个既往病因为 PVL 病患者中的用 PCR 检测 HPV，89% 不含 HPV-16。结果说明了 HPV 确实在 PVL 的临床成果中的起效用，但此次归统称的大多数撰文并未所述 HPV 的效用，故将会 PVL 学术研究中的需对 HPV 变得关心。

PVL 可上皮细胞呼吸道所有胸部，鼻音最罕见，颊黏膜其次。该病病因的总括病变的诊疗和民间组织学成果。疣状上皮细胞和各不相同以往的发育不良提示 PVL。PVL 的民间组织生理学可为环纹、疣状上皮细胞，最终成果为浸润连续性胃癌。示意图 1 同一病患者从上皮细胞连续性疣状环纹成果到浸润连续性胃癌（a）2002 年角化主因；（b）2007 年中期疣状胃癌；（c）2008 年浸润连续性结节细胞胃癌

示意图 2 从上皮细胞连续性疣状环纹成果到浸润连续性胃癌的民间组织学成果，此示意图与示意图 1 为同一病患者（a）2002 年，主因角化；（b）2007 年晚期，疣状主因上皮细胞；（c）2007 年中期，疣状胃癌；（d）2008 年，肆虐连续性结节细胞胃癌

PVL 最罕见疗法模式为切除，但 222 名病患者中的复发率远超 71.2%。对 277 名病患者进行亚群统计分析，恶变转化率远超 63.9%，最终有 39.6% 的病患者死于此病。其次为辐射和激光疗法。举例来说来说胃癌前病变或中的度不典型上皮细胞须要切除、激光、电切、冷冻或光动力麻醉药。

PVL 是一种具有高度恶变率的环纹。诊疗牙医要高度警惕，对确实病患者进行献身随访，多次恶性肿瘤。疗法取决于特异连续性的民间组织临床外观上，常常是频繁发生的诊疗和民间组织生理学病因应以为。诊疗牙医应以做好随访，密切关心病变的诊疗发生变化，同时多次恶性肿瘤以提高误诊率。

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编辑： 周薇